(中央社記者郭芷瑄屏東縣12日電)屏東基督教醫院與基層診所佈建居家醫療網,由醫護人員至行動不便患者家中提供醫療照護,減輕家屬的照護負擔,並且串連社區長照資源,進一步銜接長照2.0。

屏基於105年7月中旬開始推動全民健保居家醫療照護整合計畫,醫師帶隊到宅看診,團隊由家醫科、血液腫瘤科、居家護理師、社工師、藥師、營養師、心理師、院牧等組成,依照病患電動護理床價格需求定期到宅訪視提供個台中衛浴整修實例別化醫療服務。

醫療團隊並針對營養、用藥、活動能力進行評估,醫師會協助整合患者用藥公寓空間規劃,避免重複,釋出處方箋讓家屬可以就近在社區藥局拿藥;同時,照顧上的任何疑難,家屬都能在團隊訪視時溝通討論獲得解決。

截至去年12月底止,屏基總共已經收案服務居家醫療5人、重度居家醫療護理108人、安寧療護63人,總訪視人次達953次。

屏基表示,這個收案量及訪視量在高屏醫事機構中皆居首位,平均每月訪視190人次。其中安寧療護服務範圍涵括全縣,目前住最遠的個案在獅子鄉。

屏基表示,目前更進一步與8個家醫社區醫療群55家基層診所合作建立「社區照護網絡」,接下來還將與基層診所組成居家醫療網,未來雙方合作後,屏基急診室可作為診所個案緊急後送平台,如果有需要一般門診可由居家護理所開立轉介單,透過屏基轉診中心協助掛號,並將在屏基就診的資料回覆。

屏基也將利用現有轉診及出院準備服務,把個案轉銜(介)至基層診所,由診所端將完整資料轉至居家護理所統一管理。居護所如須將病人轉至醫院,也可利用轉診方式以達到其病程資料完整性、照護連續性。

屏基表示,「全民健康保險居家醫療整合照護計畫」提供患者「居家醫療」、「重度居家醫療」及「安寧療護」3階段的連續性居家醫療與全人照護,進而銜接衛福部目前大力推動的長期照顧服務2.0計畫,提升照護連續性,兩者可以無縫接軌,讓長者在家安老。1060112


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